預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間:5 分鐘
日本頂級醫(yī)院里,外科醫(yī)生的一天是怎么度過的?和在中國有什么不同?曾在大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院工作的小佟醫(yī)生為大家?guī)磉@篇手記。
大阪大學(xué)是日本九所舊帝國大學(xué)之一,可以算是日本國立大學(xué)里最優(yōu)秀的學(xué)校之一。大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院到底是怎樣一所大學(xué)呢?就讓我從自己的專業(yè)心臟血管外科一周的工作說起吧。
每周一的早晨是例行的英語術(shù)前討論會(huì),包括教授(國內(nèi)所說的主任)在內(nèi)的所有科室人員需要全部到場。
例會(huì)內(nèi)容是按照順序把接下來一周的手術(shù)患者病例匯報(bào)一遍,供大家提出問題和異議。所有環(huán)節(jié)都是用英語。這個(gè)場合輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生以及其他科室輪轉(zhuǎn)人員都要參加。這也是大學(xué)醫(yī)院教育體系里重要的一環(huán)。例會(huì)時(shí)間通常在一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)左右。
周一早晨7點(diǎn) 術(shù)前討論會(huì)
接下來就是著名的教授大查房。有一部日本電視劇叫做《白色巨塔》。現(xiàn)實(shí)工作和電視劇相比,可以說是“有過之而無不及”。
《白色巨塔》劇照
首先是位于3層的ICU心外科術(shù)后大查房,隨后是位于9層的心外科病房查房。沒錯(cuò),教授坐電梯,我們是用跑的,還得比教授先到9層。
由于我的專業(yè)是大血管外科,我通常是第一個(gè)匯報(bào)患者病情。每次對于身寬體胖的我來說,氣喘吁吁地匯報(bào)病例已然成為了每周查房的笑點(diǎn)。
查房的隊(duì)伍浩浩蕩蕩。通常,教授已經(jīng)從一個(gè)房間出來了,排在隊(duì)尾的人還沒有進(jìn)入房間看到病人。這種形式對于我個(gè)人來說并不是很能接受的,這意味著所有的工作都要往后推遲兩個(gè)小時(shí),時(shí)間成本有點(diǎn)高。
接下來,有手術(shù)的上手術(shù),沒手術(shù)的就處理病房的工作。整個(gè)查房結(jié)束,就已經(jīng)中午了。大家都在病房等著上級醫(yī)生逐漸撤退,我們就可以進(jìn)入午餐時(shí)間了。
午餐怎么解決?很多日本醫(yī)生都帶了太太做的便當(dāng),非常有愛。還有一些醫(yī)生帶飯是為了省錢,他們的便當(dāng)大多是前一天晚上的剩飯。沒有便當(dāng)?shù)娜司蜁?huì)三三兩兩地走到樓下小世界選擇午餐。
吃完飯,該接著干活了。
下午最主要的工作還是回復(fù)堆積如山的介紹信。這里介紹一下,什么是介紹信。
介紹信
在日本的醫(yī)院里,大學(xué)醫(yī)院處于金字塔的塔尖。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院遇到處理不了的情況,會(huì)將患者介紹到大學(xué)醫(yī)院來。這個(gè)時(shí)候就必須有下級醫(yī)院醫(yī)生寫給大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生的介紹信,否則大學(xué)醫(yī)院是不會(huì)接受預(yù)約的。正是這種制度,讓這里的患者分流做的還不錯(cuò)。
大致內(nèi)容是這樣:先是一些客套話,然后是病情介紹,最后還是一些客套話,比如:“我知道您特別忙,但還是想請您在百忙之中關(guān)照一下我給您介紹的這個(gè)病人吧……”
總之,我們就替領(lǐng)導(dǎo)們處理這些信件,然后總結(jié)成簡單的話語,匯報(bào)上去。
平時(shí)晚上10點(diǎn)以后的醫(yī)院萬象
值班的人就比較忙了。全病房和ICU以及心外科相關(guān)的急診電話都由這個(gè)人負(fù)責(zé),和國內(nèi)一樣,分為一線值班、二線值班,以及在不在醫(yī)院都行的三線聽班。
值班的交班是一個(gè)特別繁冗的工作。大家可能不相信,這個(gè)交班最長能持續(xù)4個(gè)小時(shí)!所有管床大夫都要向二線匯報(bào)一遍自己負(fù)責(zé)的患者的情況、當(dāng)晚需要注意的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的情況,以及如何應(yīng)對的備案。不過二線值班通常還是會(huì)給一線值班買晚飯。值班室很破舊,我通常都在示教室搭床睡覺,因?yàn)橛锌照{(diào)。
值班室
這就是大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院心血管外科醫(yī)生的一天。
醫(yī)生們都是日本著名高中畢業(yè)的佼佼者,和他們競爭的壓力的確不小。對于我來說,唯一緩解壓力的樂趣,就是看看窗外的景色,沉淀心情,然后繼續(xù)工作。
大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院病房的夜景
接下來,例行的工作還包括星期二早晨7點(diǎn)的論文研討會(huì),這通常會(huì)持續(xù)2小時(shí),直到手術(shù)開始。星期三晚上的疑難病例討論會(huì),通常會(huì)討論到凌晨1點(diǎn)。星期四下午的術(shù)前日語病例討論會(huì),討論的內(nèi)容需要周一到周三每天不停地更新數(shù)據(jù)。最后是周五晚上大夫自發(fā)的一周工作總結(jié)會(huì),通常會(huì)總結(jié)到第二天凌晨。
周六和周日是大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生到外面醫(yī)院打工的日子,因?yàn)槿毡敬髮W(xué)醫(yī)院的工資很低,所以大家都是靠犧牲家庭時(shí)間出去掙錢??梢哉f,星期一到星期五是為了夢想在奮斗,而周末則是為了現(xiàn)實(shí)在奔波。
然而,正是這么一幫精英在拼命地支撐著日本醫(yī)學(xué)界。無論是最先進(jìn)的技術(shù)還是設(shè)備,沒有大學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)生的奮斗,不可能實(shí)現(xiàn)它們的價(jià)值。
大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院,就是這樣一個(gè)真正的白色巨塔。
順便說一句,日劇《白色巨塔》的拍攝地就是大阪大學(xué)。
大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部還培養(yǎng)了一名家喻戶曉的漫畫家,他就是日本漫畫之父、《鐵臂阿童木》的作者手冢治蟲。手冢治蟲雖然是一位醫(yī)學(xué)博士,卻將自己的大部分精力奉獻(xiàn)給了漫畫創(chuàng)作。他創(chuàng)作的經(jīng)典醫(yī)學(xué)主題漫畫《怪醫(yī)黑杰克》受到了日本乃至世界各國漫畫迷的喜愛。