兩歲多的聰聰(化名)發(fā)出了哭喊聲,讓家人和醫(yī)生驚喜不已。
聰聰患有先天性聽力障礙伴內(nèi)耳畸形。一個(gè)月前,在上海第九人民醫(yī)院,吳皓教授團(tuán)隊(duì)為聰聰實(shí)施了全國首例兒童聽覺腦干植入術(shù)。
2月26日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者從上海第九人民醫(yī)院獲悉,聰聰接受人工聽覺腦干植入術(shù)后一個(gè)月,植入體開機(jī)成功,聰聰發(fā)出了哭喊聲。
醫(yī)生為26個(gè)月大的聰聰進(jìn)行聽覺腦干植入技術(shù)。本文圖片均為上海第九人民醫(yī)院供圖
院方透露,聰聰于2019年初來到該院耳鼻咽喉科就診,僅僅只有26個(gè)月大,自幼聽力差,被診斷為“雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾”,言語沒有發(fā)育完善,但體重身高發(fā)育正常。
家長(zhǎng)希望能為聰聰重建聽力,曾就診于全國多地醫(yī)院。有醫(yī)生告訴聰聰家長(zhǎng),聰聰存在雙側(cè)耳蝸及雙側(cè)聽神經(jīng)未發(fā)育,屬于人工耳蝸植入的禁忌證。聰聰家長(zhǎng)一度覺得,孩子聽力重建希望渺茫。
來到上海第九人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“九院”)后,聽力中心對(duì)聰聰進(jìn)行全面細(xì)致檢查評(píng)估后,認(rèn)為聰聰適合進(jìn)行“人工聽覺腦干植入”。1月24日,吳皓教授團(tuán)隊(duì)為聰聰實(shí)施了人工聽覺腦干植入術(shù)。術(shù)中,電極順利植入腦干耳蝸核,術(shù)后聰聰恢復(fù)良好如期出院。
2月25日,聰聰按期回醫(yī)院,并于26日上午在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行植入體開機(jī)及調(diào)試,聽覺電流發(fā)電位檢測(cè)顯示,聰聰對(duì)聽覺反應(yīng)良好。經(jīng)聽力中心測(cè)試,他的聽力重建成功,后期將進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練等序列治療。
手術(shù)中的聽覺腦干植入裝置。
什么是人工聽覺腦干植入?它和人工耳蝸有何不同?
據(jù)吳皓介紹 ,人的聽覺系統(tǒng)是從外周一級(jí)級(jí)向中樞傳遞的,其中重要的是耳蝸傳向耳蝸核,耳蝸是內(nèi)耳的一部分,屬于外周聽覺器官,耳蝸核是初級(jí)聽覺中樞神經(jīng)核團(tuán),中間由聽神經(jīng)相連。大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾都是由于耳蝸出現(xiàn)了問題,那么這個(gè)時(shí)候植入人工耳蝸就可以解決問題,人工耳蝸就相當(dāng)于代替了耳蝸功能。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,先天性耳聾是最常見的出生缺陷之一,發(fā)病率為1‰-3‰,以中國每年出生人口2000萬計(jì)算,每年先天性耳聾的聰聰有2萬-6萬之多。在這些患者中,有1/3是極重度的聽力下降,需要進(jìn)行聽覺重建。
吳皓告訴澎湃新聞?dòng)浾撸?002年起,上海在全國率先開展新生兒聽力篩查項(xiàng)目,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全國篩查率現(xiàn)約為77.4%,上海為98%。
其中,上海約有92%的先天性耳聾患兒可獲得及時(shí)干預(yù)并在康復(fù)訓(xùn)練后,語言和智力發(fā)育能達(dá)到正常水平,順利進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)并回歸社會(huì)。但仍有8%的先天性耳聾患者由于耳蝸或聽神經(jīng)發(fā)育或病變問題,無法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差,不能獲得聽覺言語康復(fù)。
“這個(gè)時(shí)候人工耳蝸植入就沒有辦法進(jìn)行了。比如聽神經(jīng)斷了,你植入耳蝸,但后面的傳導(dǎo)線路不通,就不會(huì)有效果。這個(gè)時(shí)候只能在更高級(jí)的聽覺通路上的合適部位,去植入人工聽覺裝置以產(chǎn)生聽覺。那些耳蝸沒有發(fā)育的,或者聽神經(jīng)沒有發(fā)育或者中斷的,只能將聽覺植入裝置直接植入耳蝸核?!眳丘┓Q。
吳皓介紹,聽覺植入是近三十年來醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志之一,包括耳蝸植入、中耳聲橋植入、骨錨式助聽器植入、骨橋植入、腦干植入等。
聽覺腦干植入是將聽覺植入裝置直接植入到腦干的耳蝸核,外界聲音信號(hào)的刺激將不需要經(jīng)過人的耳蝸和聽神經(jīng)傳導(dǎo),可以直接到達(dá)腦干的耳蝸核,刺激耳蝸核產(chǎn)生聽覺信號(hào),并進(jìn)行信號(hào)處理及編碼,形成編碼聽覺信息的神經(jīng)沖動(dòng),繼續(xù)向上傳遞到大腦皮層的聽覺中樞,產(chǎn)生有意義的聽覺。
“由于手術(shù)操作的區(qū)域、電極植入的部位位于腦干,腦干是調(diào)控呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)的中樞,因此對(duì)手術(shù)技術(shù)、神經(jīng)監(jiān)測(cè)的要求非常高?!眳丘┻M(jìn)一步表示,假如應(yīng)該刺激耳蝸核的電信號(hào)被其他中樞錯(cuò)誤接收,就可能引發(fā)相應(yīng)的生命活動(dòng)紊亂,嚴(yán)重的甚至?xí)鸷粑奶E停,同時(shí)腦干耳蝸核對(duì)聲音的信號(hào)編碼處理要遠(yuǎn)比耳蝸復(fù)雜,“但聽覺腦干植入技術(shù)的開展,對(duì)先天性耳聾聰聰?shù)囊饬x是巨大的?!?