取消醫(yī)生編制的最大好處在于敦促醫(yī)生更加努力地工作。深圳的改革政策，提供給醫(yī)改的參考價(jià)值，不是取消編制對(duì)醫(yī)生的收入多么重要，而是政府的投入對(duì)醫(yī)生的收入真的很重要。據(jù)媒體報(bào)道，深圳率先展開(kāi)了取消醫(yī)生事業(yè)編制的改革，明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。于2012年開(kāi)診的香港大學(xué)深圳醫(yī)院，作為沒(méi)有行政級(jí)別和事業(yè)編制的運(yùn)行樣板，醫(yī)生的起步年薪達(dá)到了40萬(wàn)元，部分醫(yī)生的年收入將近百萬(wàn)元。

    這樣的薪資構(gòu)成，的確令很多醫(yī)生心動(dòng)。畢竟救死扶傷等道德上的贊譽(yù)，不能完全帶給醫(yī)生職業(yè)上的體面感。我國(guó)醫(yī)生收入的低廉，已成為當(dāng)前醫(yī)療運(yùn)行體系中，干擾醫(yī)療流程的一個(gè)因素。如何解放醫(yī)生，通過(guò)合理的收入激發(fā)出醫(yī)生更高的積極性，成了我國(guó)醫(yī)療改革整體規(guī)劃中很重要的部分。

    讓醫(yī)院去行政化、取消醫(yī)生的編制被認(rèn)為是解放醫(yī)生的一個(gè)重要手段。因?yàn)?，醫(yī)生作為醫(yī)療技術(shù)的擁有者，其更應(yīng)該依靠技術(shù)吃飯，如果醫(yī)生脫離了編制的束縛，以一個(gè)自由職業(yè)者的身份出現(xiàn)，他可能會(huì)更加注重自己在業(yè)內(nèi)的口碑，也更需要為自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)，這對(duì)于整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，無(wú)疑非常有意義。

    但問(wèn)題是，取消醫(yī)生編制的最大好處在于敦促醫(yī)生更加努力地工作，與醫(yī)生的待遇好壞沒(méi)有必然聯(lián)系。醫(yī)生收入的多少，主要源于醫(yī)療市場(chǎng)的利潤(rùn)有多少，如果利潤(rùn)的總額度沒(méi)有變化，取消了編制的醫(yī)生，肯定有收入提高的，但也必然會(huì)有收入下降的。甚至，還不能排除會(huì)出現(xiàn)馬太效應(yīng)。

    實(shí)際上，仔細(xì)解讀深圳醫(yī)生的高年薪，并不能發(fā)現(xiàn)其與取消編制有什么關(guān)系。醫(yī)生收入升高最關(guān)鍵的地方，依然是政策的扶持加大了，資金的投入更多了，因?yàn)橥度氩辉僖罁?jù)編制，所以撥款更加自由了一些。

    這就帶來(lái)了一個(gè)疑問(wèn)，如果沒(méi)有政府資金的保障，醫(yī)生在去編制化后的高收入該如何保證？如果這個(gè)問(wèn)題不解決，港大深圳醫(yī)院提供的模板就不可能有普遍意義。

    所以，將去編制化與高收入綁在一起有混淆概念的嫌疑。十八屆三中全會(huì)的《決定》已明確提出要逐步取消學(xué)校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級(jí)別和事業(yè)編制。這也是我們醫(yī)療改革的方向。讓醫(yī)生去編制化，就需要市場(chǎng)去行政化，要讓醫(yī)療服務(wù)在巨大的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得生存的資本，否則，沒(méi)有編制的醫(yī)生將很難生存。

    但是，放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，可能又會(huì)涉及公立醫(yī)院的“公益性”如何保持的問(wèn)題；面對(duì)數(shù)量可能日益增加的私立醫(yī)院，又將如何管理；如果醫(yī)療價(jià)格隨之走高，廣大患者的利益會(huì)不會(huì)蒙受損失？

    深圳的改革政策，可能有利于吸引內(nèi)地的一些體制內(nèi)醫(yī)生投奔到那里，對(duì)于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療發(fā)展非常有好處。其提供給醫(yī)改的參考價(jià)值，不是取消編制對(duì)醫(yī)生的收入多么重要，而是政府的投入對(duì)醫(yī)生的收入真的很重要。